“OCR智能审核系统”上线! 我州将实现医保报销智能化

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近日,记者从州医保局获悉,为提高全州医保零星报销票据人工审核工作效率,有效规避医保经办业务风险,提升医疗保障公共服务水平,由州医保局牵头,中华财险甘孜州中心支公司购买建设的甘孜州医疗保障零星报销票据识别审核系统,将于2023年5月15日起在全州医保经办机构全面部署上线应用。

“OCR智能审核系统”上线! 我州将实现医保报销智能化

“以往医保零星报销药费都是手工审核,全程的手工审核错误率较高且人为因素较多,手工比对分类也不够精细,单据的复查、统计、分析、检索等面临巨大困难,有限的医保经办资源和庞大的受众服务之间的矛盾突出,极大影响了办事效率。”州医保中心工作人员向记者介绍,“有了医疗保障零星报销票据识别审核系统,报销质量和效率有效提升,报销周期大幅缩短,缓解了患者医疗费用垫付压力,为参保人员提供了更加优质高效的医保服务体验。”

据了解,医保零星报销票据识别审核系统主要采用OCR识别技术、图层标注技术、影像漂移、影像随动、局部放大等技术手段,对医保零星报销的医疗票据扫描后通过计算机进行OCR智能全文识别产生结构化数据,将识别结果中的项目明细内容与本地医保目录库进行自动匹配,辅以人工核验和补录,形成符合本地医保信息系统要求的医疗费用明细结算数据。

通过线上单据识别和目录自动对照处理,大大减少线下手工对纸质单据的处理,同时通过线上流程化资源办公,使医保单据的报销过程有迹可循、有记录可查,真正实现医疗单据电子化、经办效能高效化、报销流程规范化、处方目录对照自动化和质量监管标准化,对于加强线下数据维护审核安全性、提高医保报销效率、优化医保经办流程和保障医保基金安全意义重大。

目前,州医保局已同步启动系统延伸部署乡镇应用试点申报工作,建立将报销业务下沉至乡镇街道或社区进行受理,由县级以上医保经办机构进行集中智能识别、勘误、审核的管理模式,推动系统全面深入应用。

记者:周燕

编辑:岳诗蕊

校对:杨雪
责编:肖宵
审核:杨杰
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