手机点击右上方“...”

可以选择朗读收听喔

2023年11月10日-14日，肝病学领域年末压轴盛会-美国肝病研究学会年会(AASLD2023)于波士顿隆重举办。来自中国台湾Taipei Veterans General Hospital的I-Cheng Lee教授报道了一项比较复发预测模型和IMBRAVE 050标准在预测根治切除后HCC复发方面的性能。肝胆相照平台特将其摘译，供临床医生参考。

背景

最近，IMbrave 050试验显示了对经根治性治疗后可能发生复发的肝细胞癌(HCC)患者进行辅助阿特利珠单抗+贝伐珠单抗治疗的积极结果。然而，IMbrave 050定义复发高风险的标准可能不够理想。本研究的目的是比较当前预测模型和IMbrave 050标准在预测根治切除后HCC复发方面的性能。

方法‍

回顾性纳入了1444例接受根治性切除的HCC患者，其中包括984例(68.1%)符合IMbrave 050高风险标准的患者。

在高风险组中，根据IMbrave 050的定义，患者被分为1组(最多三个肿瘤，最大肿瘤直径>5cm，n=458)、2组(四个或更多肿瘤，最大肿瘤直径≤5 cm，n=15)和3组(最多三个肿瘤，最大肿瘤直径≤5cm，伴有血管浸润和/或肿瘤分化差，n=511)。

比较ERASL-post和人工智能(AI)衍生的临床放射组学GARSL术后模型与IMbrave 050标准在预测切除后HCC复发方面的性能。

结果

除了肿瘤大小、肿瘤数量和微血管侵犯外，AFP水平、ALBI分级和FIB-4评分也是早期复发的独立预测因素。

IMbrave低风险组、高风险组1、2和3的患者的中位RFS分别为80.0、22.0、16.2和49.6个月，有显著差异(p<0.001)。ERASL低、中、高风险组和GARSL低、高风险组患者的中位RFS分别为69.1、21.5、5.0、96.6和10个月。

IMbrave 050标准、ERASL和GARSL模型在2年内预测HCC早期复发的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.614、0.674和0.857。在IMbrave高风险组中，通过ERASL和GARSL模型分别有46.9%和56.2%的患者被分类为低风险。

在IMbrave低风险组中，通过ERASL和GARSL模型分别有0%和25.3%的患者被分类为高风险。

结论

IMbrave 050标准定义的高风险患者存在异质性，且结果差异较大。使用更全面的预后模型，特别是AI衍生的GARSL模型，能更好地选择接受辅助免疫治疗的高复发风险HCC患者。

来源：肝胆相照平台