01月07日的《热心肠日报》，我们解读了 10 篇文献，关注：人工智能，膳食纤维，性别差异，饮食干预，糖尿病，心血管，肥胖，代谢波动。
JAMA子刊：ChatGPT能否取代营养师？
JAMA Network Open——[13.8]
① 营养师和人工智能（ChatGPT-3.5和ChatGPT-4）对8份成人菜单（222种食物）的能量、碳水化合物和脂肪含量的估算没有显著差异，但对蛋白质含量的估算存在显著差异；② ChatGPT-3.5和ChatGPT-4都为222种食物中约35%-48%的食物提供了准确的能量含量，误差在10%以内，变异系数小于10%，ChatGPT-4的表现优于ChatGPT-3.5，但它高估了蛋白质含量；③ 人工智能不是搜索引擎，聊天机器人提供的答案可能会受输入语言、提示清晰度和聊天室环境的影响。
【主编评语】
在数字世界中，人们越来越依赖互联网获取与食品和营养相关的信息。然而，最近的一份报告显示，线上与营养相关信息几乎一半存在不准确或准确度低。JAMA Network Open最新一项研究表明当想要了解食物的能量和大量营养素信息时，人工智能可以成为一个有用且方便的工具。尽管无法完全取代营养师，但它们可以提供食物的实时分析，并且利用人工智能技术发挥支持作用的能力可能从根本上改变营养师与患者沟通的方式。（@RZN）
【原文信息】
Consistency and Accuracy of Artificial Intelligence for Providing Nutritional Information
2023-12-27, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.50367
改善小儿功能性腹痛，膳食纤维的效果具有性别差异
Gastroenterology——[29.4]
① 在功能性腹痛（FAPD）横断面队列中，膳食纤维摄入量与男性患儿的疼痛次数和天数负相关，但与女性患儿无关；② 在肠易激综合征（IBS）随机试验中，相较女性患儿，洋车前子纤维更多地显著减少男性患儿的疼痛次数；③ 年龄、性发育、IBS亚型、粪便形态和菌群组成并非膳食纤维减轻疼痛的显著决定因素；④ 本研究仍存一些限制：膳食纤维仅洋车前子纤维一种、队列样本量不足以及IBS亚型单一、疼痛强度指标分析不足、未考虑受试者月经周期因素等。
【主编评语】
近期发表在Gastroenterology上的一项临床队列分析给出了一个有趣的研究结果，即尽管功能性腹痛（FAPDs）常常出现在女性（儿童或成人）中，但用于缓解FAPDs的膳食纤维却表现出男性偏好的治疗效果。这份研究也分析了其他因素对这一性别偏好疗效的贡献，发现年龄、性发育、IBS亚型、粪便形态和菌群组成并非关键因素。当然，该研究存在IBS亚型和样本量限制、膳食纤维也仅考虑了洋车前子纤维，同时疼痛强度指标表征不足，其他因素如月经周期等未被考虑。（@Johnson）
【原文信息】
Sex-dependent efficacy of dietary fiber in pediatric functional abdominal pain
2023-12-18, doi: 10.1053/j.gastro.2023.12.011
膳食纤维与癌症风险间有何关联？（荟萃分析）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[10.2]
① 检索出25篇论文和28篇报告，通过荟萃分析探讨膳食纤维对各类癌症的发病率和死亡率的影响，特别关注膳食纤维摄入与癌症风险/死亡率之间的关系；② 在汇总分析中，膳食纤维摄入量较高，癌症风险降低22%，死亡率降低17%；③ 在二次荟萃分析中，观察到膳食纤维摄入量与消化道癌症和乳腺癌间存在负相关关系，表明推广高纤维饮食可能是预防和控制癌症的有效策略。
【主编评语】
众所周知，膳食纤维是健康饮食的重要组成部分之一。近日，度库兹埃路尔大学研究人员在Critical Reviews in Food Science and Nutrition发表最新研究，检索出25篇论文和28篇报告，通过荟萃分析探讨膳食纤维对各类癌症的发病率和死亡率的影响及其两者间的关联，发现膳食纤维摄入量与消化道癌症和乳腺癌间存在负相关关系，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
High and low dietary fiber consumption and cancer risk: a comprehensive umbrella review with meta-meta-analysis involving meta-analyses of observational epidemiological studies
2023-12-28, doi: 10.1080/10408398.2023.2298772
高膳食纤维对亨廷顿舞蹈症或具有治疗效果
Brain Behavior and Immunity——[15.1]
① 相较对照饮食（5%抗性淀粉纤维）饮食，高纤维饮食（10%，HF）改善了亨廷顿病（HD）小鼠的认知和情感功能，改善了HD小鼠和野生型（WT）小鼠肠道功能；② HF饮食导致WT小鼠肠道微生物的β多样性发生改变，而HD小鼠的β多样性在14或20周龄没有观察到统计学差异；③ 相比于WT小鼠，HF喂养后的HD小鼠肠道的放线菌门、弯曲杆菌门和变形菌门丰度下降，拟杆菌科、颤螺旋菌科和瘤胃球菌科丰度上升，潜在致病通路表达下降。
【主编评语】
亨廷顿舞蹈症（HD）是一种神经退行性疾病，涉及精神、认知和运动缺陷，以及包括胃肠功能障碍在内的外周症状。Brain Behavior and Immunity近期发表的文章，发现高纤维摄入可有效增强HD小鼠的胃肠功能、认知和情感行为。这提示，膳食纤维干预可能对亨廷顿舞蹈症具有治疗潜力，可以延缓临床发作，并对表现出肠脑轴功能障碍的相关疾病具有影响。（@章台柳）
【原文信息】
Dietary fibre confers therapeutic effects in a preclinical model of Huntington’s disease
2023-12-23, doi: 10.1016/j.bbi.2023.12.023
JAMA子刊：“食疗”干预用于糖尿病血糖控制效果如何？
JAMA Internal Medicine——[39]
① 465名2型糖尿病患者被随机分配参加强化药食同源计划（干预组）或常规护理（对照）；② 该计划每周为整个家庭提供10餐所需的健康食品及营养师咨询、护士评估、健康指导和糖尿病教育；③ 6月后，两组糖化血红蛋白水平均有大幅下降，但组间差异不显著；④ 该计划会增加患者预防保健参与度，包括营养师平均就诊次数、降糖药物有效患者及与一年前相比饮食有所改善的患者增加；⑤ 血糖控制没有改善是因为提供健康食材仍会给患者带来准备膳食的障碍。
【主编评语】
食物作为药物的计划正变得越来越普遍，需要严格的证据来证明它们对健康的影响。目的探讨针对糖尿病和粮食不安全患者的强化食物作为药物计划是否能改善血糖控制并影响医疗保健的使用。近日，康奈尔大学研究人员在JAMA Internal Medicine发表最新研究，纳入465名2型糖尿病患者被随机分配参加强化药食同源计划或常规护理组，发现强化药食同源计划会增加成人参与者预防性保健的参与，但与常规护理相比，并没有改善血糖控制，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Effect of an Intensive Food-as-Medicine Program on Health and Health Care Use - A Randomized Clinical Trial
2023-12-26, doi: 10.1001/jamainternmed.2023.6670
补充硝酸盐或可改善COPD患者的心血管健康
European Respiratory Journal——[24.3]
① 纳入81名收缩压≥130 mmHg的稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者，随机分为富含硝酸盐的甜菜根补充剂（NR-BRJ）或安慰剂组，干预持续12周；② 与服用安慰剂相比，服用NR-BRJ患者收缩压平均降低4.5mmHg，患者在6分钟内行走距离平均增加约30米；③ 两组间B型利钠肽水平以及积极治疗后肾功能标志物肾小球滤过率、肌酐、尿素的变化均无差异；④ 服用NR-BRJ后FeNO增加与血浆NO3-水平的增加有关，未发现其对体外血小板活化标志物的影响。
【主编评语】
膳食中补充硝酸盐可改善心血管风险、降低血压、增强内皮功能。目前尚不清楚这些有益效果是否持续，以及它们是否适用于COPD患者。近日，皇家布朗普顿校区研究人员在European Respiratory Journal发表最新研究，开展一项随机、双盲、安慰剂对照的平行组研究，在慢性阻塞性肺病患者中，长期以甜菜根汁的形式补充膳食硝酸盐可持续降低血压，并与内皮功能和运动能力的改善有关，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Oral nitrate supplementation improves cardiovascular risk markers in COPD: ON-BC a randomised controlled trial
2023-12-20, doi: 10.1183/13993003.02353-2022
JAMA子刊：健康低碳水+优质蛋白，助减肥
JAMA Network Open——[13.8]
① 分析了三项大型前瞻性队列研究数据，纳入超12万名参与者（均龄45岁），根据食物来源和质量将低碳水饮食指数分5种，评估其与体重变化间关联；② 在4年期间，总、动物源性和不健康的低碳水饮食评分每增加一个五分位数，体重分别增加0.06、0.13和0.39公斤；③ 植物源性和健康的低碳水饮食每增加一个五分位数，体重分别减少0.03和0.36公斤；④ 年龄小于55岁、运动少、肥胖及整体饮食质量较低的人，在坚持健康低碳水饮食时，体重减少的幅度更大。
【主编评语】
低碳水饮食，是指在饮食中严格限制碳水的摄入量，增加蛋白质和脂肪的摄入量。近年来，低碳水饮食是一种流行的减肥策略，尤其受到减肥人士的追捧，然而，低碳水饮食是否与长期体重变化相关，低碳水饮食中营养素的来源和质量会影响减肥吗？近日，美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院研究人员在JAMA Network Open发表一项最新的研究，发现低碳水饮食可以减缓体重增加，但质量至关重要。来自全谷物和其他健康植物性食品的优质蛋白质、脂肪和碳水的低碳水饮食，有助于减缓体重增加。相比之下，动物源性蛋白质、脂肪、精制碳水的低碳水饮食，与体重增加更快有关，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Low-Carbohydrate Diet Macronutrient Quality and Weight Change
2023-12-27, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49552
间歇性禁食+体育锻炼，可改善心血管代谢健康（荟萃分析）
Nutrition Reviews——[6.1]
① 纳入14项临床研究，对360名患或不患有肥胖症的成年人进行系统评价和荟萃分析；② 相比对照饮食联合运动，间歇性禁食（IF）联合运动可显著降低体重、低密度脂蛋白和收缩压，而高密度脂蛋白和总胆固醇无显著变化，但甘油三酯和舒张压有临床意义的降低趋势；③ IF可作为一种合理方式，通过缩短进食窗口期来限制能量摄入，在一定程度上改善传统心血管指标；④ 对患有严重高血压、血脂异常或特定心血管疾病患者此研究结果需进一步研究。
【主编评语】
不同的间歇性禁食（IF）方案已被证明在改善心脏代谢指标方面是有效的，但需要进一步的研究来检验IF方案加体育锻炼是否优于控制饮食（即非禁食饮食）加体育锻炼。近日，发表在Nutrition Reviews的最新一项研究，纳入14项临床研究，对360名患或不患有肥胖症的成年人进行系统评价和荟萃分析，发现间歇性禁食联合体育锻炼可改善心脏代谢结果，如体重、血压和血脂等，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Effects of intermittent fasting combined with physical exercise on cardiometabolic outcomes: systematic review and meta-analysis of clinical studies
2023-12-15, doi: 10.1093/nutrit/nuad155
食用水果蔬菜与1型糖尿病风险有何关联？
American Journal of Clinical Nutrition——[7.1]
① 纳入5674名芬兰儿童，评估水果、浆果和蔬菜摄入与遗传易感儿童胰岛自身免疫（IA）和1型糖尿病（T1D）发展间的关联；② 在6年随访期，247名儿童（4.4%）发展为IA，94名儿童（1.7%）发展为T1D，在505例自身抗体至少有一项反复阳性的儿童中有64例（12.7%）从胰岛自身抗体阳性进展为T1D；③ 在有T1D遗传风险对的儿童中，摄入十字花科蔬菜与IA风险降低相关；④ 摄入与浆果T1D风险降低相关，而摄入香蕉与IA和T1D的风险增加有关。
【主编评语】
调查水果、浆果和蔬菜消费与胰岛自身免疫（IA）和1型糖尿病（T1D）风险之间关系的前瞻性研究很少。近日，坦佩雷大学研究人员在American Journal of Clinical Nutrition发表最新研究，纳入5674名芬兰儿童，评估水果、浆果和蔬菜摄入与IA和T1D发展间的关联，发现食用十字花科蔬菜与IA风险降低有关，食用浆果与T1D风险降低有关。此外，香蕉的消费与IA和T1D的风险增加有关，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Fruit, berry, and vegetable consumption and the risk of islet autoimmunity and type 1 diabetes in children – The DIPP birth cohort study
2023-12-22, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.12.014
餐后代谢波动与健康有何关系（观点）
Trends in Endocrinology and Metabolism——[10.9]
① 不健康饮食习惯引起营养物质和内源性分子的巨大代谢波动反复超过机体稳态调控的能力，可能导致细胞功能的破坏、病理体征的早期发作和疾病的发生；② 通过健康饮食习惯实现更小、更短的持久代谢波动，避免大的代谢波动；③ 对代谢波动和代谢性疾病的易感性程度可能与个体遗传学和肠道菌群等因素相关；④ 在多个水平全面分析餐后血液中的稳态标志物并考虑外部因素（如社会心理环境）和额外的内在因素（如微生物组），有助于应对食物挑战。
【主编评语】
发表在Trends in Endocrinology and Metabolism上的观点文章强调了餐后宿主代谢波动与健康的关系，营养摄入对宿主健康是必要的，但过量摄入导致的血液内营养素、内源代谢物、激素等水平快速升高导致的巨大代谢波动反复出现可能对稳态机制造成不可逆损伤，当然代谢波动阈值与个体遗传和菌群因素相关。对于个体来说养成健康饮食习惯，对于研究者来说从系统层面使用大数据对餐后稳态标志物进行系统分析，有助于应对食物摄入导致的代谢波动挑战。（@Johnson）
【原文信息】
Large metabolic swings: when feeding exceeds its goals
2023-12-21, doi: 10.1016/j.tem.2023.12.001
感谢本期日报的创作者：orchid，九卿臣，BELLA，Sunflower，圆滑的铁勺，Jenny
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